As habilidades sociais de enfermeiras gestoras em equipes de saúde da família / The social skills of nurses managers in family health teams / Habilidades sociales de enfermeras gerentes en equipos de salud familiar

A pesquisa, de natureza descritiva, investigou o repertório de habilidades sociais de enfermeiras responsáveis pela gestão de equipes de Saúde da Família. Foi aplicado o Inventário de Habilidades Sociais (IHS-Del Prette) e foram realizadas entrevistas semiestruturadas visando obter a autopercepção das oito participantes acerca de seus recursos e déficits nessas habilidades, sobretudo no que concerne às exigências do trabalho em atenção primária. Os resultados médios do grupo de gestoras foram analisados quanto ao escore total e aos cinco fatores do IHS-Del Prette. A categorização dos relatos obtidos nas entrevistas ocorreu à luz da Análise de Conteúdo de Bardin. Os resultados evidenciaram variadas classes de habilidades sociais, como empatia, assertividade, expressão de sentimentos positivos e resolução de problemas. Em contrapartida, observaram-se dificuldades para comunicação clara e eficaz e para mediar conflitos interpessoais. Destaca-se a relevância de investigações e experiências sistemáticas para o aprimoramento de habilidades interpessoais essenciais à gerência em saúde pública. (AU)

The present descriptive research investigated the repertoire of social skills of nurses responsible for the management of Family Health teams. The Social Skills Inventory (IHS-Del Prette) and semi-structured interviews were administered to obtain the self-perception of 8 participants about their resources and deficits in these skills, especially regarding the demands of primary care work. The mean scores of the group were analyzed in relation to the total score and the 5 IHS-Del Prette factors. The categorization of the reports obtained in the interviews took place in light of the Bardin Content Analysis. The results evidenced several classes of social skills, such as empathy, assertiveness, expression of positive feelings, and problem-solving. On the other hand, difficulties for clear and effective communication and mediation of interpersonal conflicts were observed. It is important to highlight the relevance of investigations and systematic experiments for the improvement of interpersonal skills essential to public health management. (AU)

La investigación, de naturaleza descriptiva, analizó el repertorio de habilidades sociales de enfermeras gerentes responsables en equipos de Salud Familiar. Se aplicó el Inventario de Habilidades Sociales (IHS-Del Prette) y se realizaron entrevistas semiestructuradas con el objetivo de obtener la autopercepción de ocho participantes, sobre sus recursos y déficits en estas habilidades, principalmente, en lo que respecta a las exigencias del trabajo en atención primaria. Los resultados promedio del grupo de gerentes fueron analizados en relación a la puntuación total y a los cinco factores del IHS-Del Prette. La categorización de los reportes obtenidos en las entrevistas se realizó a la luz del Análisis de Contenido de Bardin. Los resultados, evidenciaron varias clases de habilidades sociales, como empatía, asertividad, expresión de sentimientos positivos y resolución de problemas. En contrapartida, se observaron dificultades para una comunicación clara y eficaz y también para mediar en conflictos interpersonales. Se destaca la importancia de investigaciones y experiencias sistemáticas para el perfeccionamiento de habilidades interpersonales esenciales a la gerencia en salud pública. (AU)

Transformational leadership: journal club for emergency and intensive care nurse managers / Liderazgo transformacional: club de lectura para enfermeros gerentes de urgencia y emergência / Liderança transformacional: clube de leitura para enfermeiros gerentes de urgência e emergência

ABSTRACT Objectives: to understand the meaning of transformational leadership and develop an educational intervention addressing this theme. Methods: content analysis and action research for the collective construction of an educational intervention addressing management practices and their association with transformational leadership. The setting was the emergency and intensive care network, and nine nurse managers participated in the research. Data was collected from recorded and individualized interviews, and by using the journal club strategy. Results: the unveiled themes were: factors related to the team, to the leadership processes and to the leader. Difficulties in decision-making and planning processes were revealed; the leader needs to work in teams, which in turn should be appropriately sized. The journal club and planning model used provided the praxis of this work. Final Considerations: reflection and training for the development of transformational leadership were fundamental to solidify the decision-making processes involved in the managers' practice.

RESUMEN Objetivos: identificar el significado del liderazgo transformacional y desarrollar una intervención educativa sobre liderazgo. Métodos: análisis de contenido e investigación-acción para elaborar colectivamente una intervención educativa sobre la práctica gerencial y su interfaz con el liderazgo transformacional. Se realizó en la red de urgencia y emergencia, y participaron nueve enfermeros gerentes. La recolección de datos se hizo mediante entrevistas grabadas en audio individualmente y también mediante la estrategia del club de lectura. Resultados: los temas desvelados fueron los factores relacionados al equipo, a los procesos de liderazgo y al líder. Se revelaron dificultades en el proceso decisorio y en la planificación; el líder necesita trabajar en equipo y con el tamaño del personal adecuado. El club de lectura y la matriz de planificación utilizada proporcionaron la praxis. Consideraciones Finales: la reflexión e instrumentalización para desarrollar el liderazgo transformacional fue fundamental en la práctica de los gerentes, lo que fortalece el proceso decisorio en la gestión del servicio.

RESUMO Objetivos: compreender o significado de liderança transformacional e desenvolver uma intervenção educativa sobre liderança. Métodos: análise de conteúdo e pesquisa-ação para a construção coletiva de uma intervenção educativa sobre a prática gerencial e sua interface com a liderança transformacional. O cenário foi a rede de urgência e emergência e participaram nove enfermeiros gerentes. A coleta de dados foi por meio de entrevistas áudio gravadas e individualizadas e pela estratégia do clube de leitura. Resultados: os temas desvelados foram: fatores relacionados à equipe, aos processos de liderança e ao líder. Revelou-se dificuldades no processo decisório e no planejamento; o líder necessita trabalhar em equipe e com dimensionamento de pessoal adequado. O clube de leitura e a matriz de planejamento utilizada proporcionaram a práxis. Considerações Finais: a reflexão e instrumentalização para o desenvolvimento de liderança transformacional foi fundamental para a prática dos gerentes solidificando o processo decisório no gerenciamento do serviço.

Challenges of municipal planning from the perspective of nurse managers / Los desafíos de la planificación municipal desde la perspectiva de enfermeras gestoras / Os desafios do planejamento municipal a partir da perspectiva de enfermeiras gestoras

ABSTRACT Objectives: to analyze the municipal planning developed by nurses coordinating Primary Health Care, aimed at coping with Chronic Noncommunicable Diseases, from the perspective of the Situational Strategic Planning. Methods: a descriptive exploratory study with a qualitative approach developed in municipalities of a Health Region of Rio Grande do Sul State. Semi-structured interviews were carried out with the Primary Health Care coordination of the municipalities of the empirical area, between 2014 and 2015. Content analysis was the thematic and the theoretical perspective of strategic analysis. Results: in the development of municipal planning regarding care for chronic illness, the study highlighted fragilities, which are a challenge for management. The Regional Municipal Planning is a tool that contributes to the articulation between actors involved in the organization of the health system. Final considerations: strategic insertion of Nursing in the field of Health prompts the debate about the role of this professional in the management of SUS.

RESUMEN Objetivos: analizar la planificación municipal desarrollada por enfermeras coordinadoras de la Atención Primaria de Salud orientada al enfrentamiento de las enfermedades crónicas no transmisibles bajo la perspectiva de la Planificación Estratégica Situacional. Métodos: estudio exploratorio descriptivo con abordaje cualitativo, desarrollado en municipios de una Región de Salud de Rio Grande do Sul. Se realizaron entrevistas semiestructuradas junto a las coordinaciones de Atención Primaria de Salud de los municipios del área empírica, entre 2014 y 2015. El análisis de contenido fue temático y la perspectiva teórica de análisis, estratégica. Resultados: en el desarrollo de la planificación municipal en la atención al enfermo crónico el estudio evidencia las fragilidades, colocándose como desafío para la gestión. La Planificación Municipal Regionalizada agrega como herramienta para contribuir con la articulación entre actores implicados en la organización del sistema de salud. Consideraciones finales: la inserción estratégica de la Enfermería en el campo de la Salud incita el debate acerca del papel de este profesional en la gestión del SUS.

RESUMO Objetivos: analisar o planejamento municipal desenvolvido por enfermeiras coordenadoras da Atenção Primária à Saúde, voltado para o enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis, sob a perspectiva do Planejamento Estratégico Situacional. Métodos: estudo exploratório descritivo, com abordagem qualitativa, desenvolvido em municípios de uma Região de Saúde do Rio Grande do Sul. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas junto às coordenações de Atenção Primária à Saúde dos municípios da área empírica, entre 2014 e 2015. A análise de conteúdo foi a temática e a perspectiva teórica de análise estratégica. Resultados: no desenvolvimento do planejamento municipal na atenção ao adoecimento crônico, o estudo evidenciou as fragilidades, colocando-se como desafio para a gestão. O Planejamento Municipal Regionalizado agrega como ferramenta para contribuir com a articulação entre atores implicados na organização do sistema de saúde. Considerações finais: a inserção estratégica da Enfermagem no campo da Saúde incita o debate acerca do papel deste profissional na gestão do SUS.

Nursing practice environment in Primary Health Care: a scoping review / Ambiente de la práctica de enfermería en Atención Primaria a la Salud: revisión de alcance (scoping review) / Ambiente da prática de enfermagem na Atenção Primária à Saúde: revisão scoping

ABSTRACT Objective: To examine the scientific evidence about the nursing practice environment in Primary Health Care. Methods: Three-step scoping review. 1) An initial research on CINAHL and MEDLINE. 2) A broader search using the same keywords and search terms in the remaining EBSCOHost platform databases. 3) Search the bibliographical references of the selected articles. The studies selected were from 2007 to 2018. Results: 19 articles were included, most reported findings of the nursing practice environment and results for clients, nurses, nurse managers and the efficiency of organizations, in Primary Health Care. Conclusion: Improving the environment of nursing practice has consequences on the quality of nursing care, with increased results for clients, nursing and Primary Health Care.

RESUMEN Objetivo: Examinar la evidencia científica acerca del ambiente de la práctica de enfermería en la Atención Primaria d a la Salud. Métodos: Revisión de alcance (scoping review) de la literatura en 3 etapas: 1) Una investigación inicial en la CINAHL y MEDLINE. 2) Una búsqueda más amplia utilizando las mismas palabras clave y términos de búsqueda en las bases de datos restantes de la plataforma EBSCOHost. 3) Buscar las referencias bibliográficas de los artículos seleccionados. Los estudios seleccionados han sido de 2007 a 2018. Resultados: Han sido inclusos 19 artículos, la mayoría relacionó hallazgos del ambiente de la práctica de enfermería y resultados para clientes, enfermeros, gerentes de enfermería y la eficiencia de las organizaciones, en Atención Primaria a la Salud. Conclusión: Mejorar el ambiente de la práctica de enfermería tiene consecuencias en la calidad de los cuidados de enfermería, con mayores resultados para los clientes, la enfermería y la Atención Primaria a la Salud.

RESUMO Objetivo: Examinar a evidência científica acerca do ambiente da prática de enfermagem na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Revisão scoping da literatura, com 3 etapas: 1) uma pesquisa inicial na CINAHL e MEDLINE; 2) uma pesquisa mais ampliada, utilizando as mesmas palavras-chave e termos de pesquisa, nas bases de dados restantes da plataforma EBSCOHost; 3) pesquisa nas referências bibliográficas dos artigos selecionados. Os estudos selecionados foram do período entre 2007 e 2018. Resultados: Foram incluídos 19 artigos; a maioria relatou achados do ambiente da prática de enfermagem e resultados para os clientes, para os enfermeiros, para os enfermeiros gerentes e para a eficiência das organizações, na Atenção Primária à Saúde. Conclusão: Melhorar o ambiente da prática de enfermagem tem consequências na qualidade dos cuidados de enfermagem, com aumento de resultados para os clientes, para a enfermagem e para a Atenção Primária à Saúde.

Sofrimento moral de enfermeiros gerentes em um hospital universitário / Nurse managers' moral suffering in a university hospital / Sufrimiento moral en enfermeros gerentes de un hospital universitario

Objetivo: Descrever situações geradoras e elementos envolvidos no processo de sofrimento moral na experiência de enfermeiros gerentes de um hospital público do sul do Brasil. Método: Estudo descritivo e exploratório de abordagem qualitativa, realizado durante o período de março a setembro de 2014 cujas informações foram coletadas mediante entrevista semiestruturada. Participaram da pesquisa 17 enfermeiros gerentes. Os dados foram organizados no software Atlas.Ti© e analisados segundo a técnica de análise textual discursiva. Resultados: Emergiram três categorias: Organização e Condições de trabalho, Gestão de Pessoas e O Ser Gerente. Conclusão: Constatou-se que os gerentes vivenciam o sofrimento moral decorrente de situações conflituosas relacionadas às condições de trabalho, profissionais insubordinados, falta de autonomia, assédio moral e as múltiplas faces da função gerencial. Assim, buscou-se contribuir para área da saúde, nos aspectos de sensibilizar moralmente os profissionais para as atividades que desempenham e no tocante ao sofrimento moral

Objective: Describe generating situations and elements involved in moral distress process in nurse managers experience of a public hospital in southern Brazil. Method: Descriptive and exploratory study, nature of qualitative approach, conducted from march 2014 to september 2014 and whose information was collected through semi-structured interview. There was a participation of 17 nurses managers. Data were organized in the software Atlas. Ti© and analyzed according to the technique of discursive and textual analysis. Results: Three categories emerged: Organization and working conditions, People management, and Being the Manager. Conclusions: It was found that the managers experience moral distress arise from conflicting situations related to working conditions, insubordinate professionals, lacking of autonomy, psychological harassment and the multiple faces of the managerial function. Accordingly, it was sought to contribute to the health area, in the aspects of morally sensing the professionals for the activities they perform and regarding moral distress

Objetivo: Describir la generación de situaciones y elementos relacionados con el proceso de sufrimiento moral en enfermeros gerentes de un hospital público en el sur de Brasil. Método: Estudio descriptivo y exploratorio de enfoque cualitativo, realizado durante el período de marzo a septiembre de 2014 y cuyas informaciones fueron obtenidas por medio de entrevista semiestructurada. Participaron de la investigación 17 enfermeros gerentes. Los datos fueron organizados en el software Atlas.Ti© y analizados de acuerdo con el método de análisis textual discursiva. Resultados: Se desarrollarán tres categorías: Organización y Condiciones de trabajo, Gestión de personas, y el Ser Gerente. Conclusión: Se concluyó que los gerentes experimentan el sufrimiento moral resultante de situaciones conflictivas relacionadas con las condiciones de trabajo, profesionales insubordinados, falta de autonomía, acoso moral y las múltiples facetas de la función gerencial. Así, se buscó contribuir al área de la salud, en los aspectos de sensibilizar moralmente a los profesionales para las actividades que desempeñan y en lo tocante al sufrimiento moral

Perception of nurse managers about the functionally-readapted worker / La percepción de enfermeros gerentes sobre el trabajador reasignado funcionalmente / Percepção de enfermeiros gerentes sobre o trabalhador readequado funcionalmente

ABSTRACT Objective: To understand the perception of nurse managers about the functionally-readapted worker. Methods: Descriptive study with qualitative approach, whose data were collected in from November 2016 to April 2017, through interviews with 14 nurse managers of a university hospital. The content analysis analysis was applied to interpret the speeches. Results: The reports converged into three categories, which revealed the impact on the management of the nursing staff, the management of the limitations of the readapted worker, and the regular follow-up planning for him. Final considerations: Nurse managers are clear that readapted workers need special attention, so that their potentialities mat be maximized, respecting the workers' limitations. Readapted workers must be encouraged to resume their self-esteem, identity, autonomy, and feel socially included.

RESUMEN Objetivo: Conocer la percepción de enfermeros gerentes sobre el trabajador reasignado funcionalmente. Métodos: Estudio descriptivo de abordaje cualitativo, en que se recolectaron los datos en el período de noviembre de 2016 a abril de 2017, por medio de entrevistas con 14 enfermeros gerentes de un hospital universitario. En la interpretación de los discursos se utilizó la técnica de análisis de contenido. Resultados: Las declaraciones convergieron en tres categorías, que revelaron el impacto en la gestión del personal de enfermería, la gestión de las limitaciones de ese trabajador reasignado y la planificación de un seguimiento regular para él. Consideraciones finales: Los gerentes entienden que los trabajadores reasignados necesitan una atención especial, para que se maximicen sus potencialidades, respetando sus limitaciones. Es necesario estimularlos para que retomen su autoestima, identidad, autonomía y se sientan incluidos socialmente.

RESUMO Objetivo: Conhecer a percepção de enfermeiros gerentes sobre o trabalhador readequado funcionalmente. Métodos: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, cujos dados foram coletados no período de novembro de 2016 a abril de 2017, por meio de entrevistas com 14 enfermeiros gerentes de um hospital universitário. Para interpretar os discursos utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Resultados: Os depoimentos convergiram em três categorias, que revelaram o impacto no gerenciamento da equipe de enfermagem, o gerenciamento das limitações desse trabalhador readequado e o planejamento de um acompanhamento regular para ele. Considerações finais: Os gerentes apresentam clareza de que os trabalhadores readequados precisam de atenção especial, para que suas potencialidades sejam maximizadas, respeitando suas limitações. Faz-se necessário estimulá-los para que retomem sua autoestima, identidade, autonomia e sintam-se incluídos socialmente.

Brazilian Breast Cancer Care Network: the perspective of health managers / Red de Atención al Cáncer de Mama: perspectiva de gestores de la salud / Rede de Atenção ao Câncer de Mama: perspectiva de gestores da saúde

ABSTRACT Objective: To analyze the organization of the Brazilian Breast Cancer Care Network, according to the perspective of managers of the Coordenadoria Regional de Saúde Sudeste (Southeast Regional Coordination of Health) of the city of São Paulo. Method: A descriptive study, with a qualitative approach, carried out with seven managers of this Coordination. The interview data were analyzed based on the components of the operational structure of the Brazilian Health Care Network: Communication Center; Secondary and Tertiary Care Points; Support Systems; Logistic Systems; and Network Governance System. Results: There is heterogeneity in the operationalization of the Care Network and the obstacles to its integration and comprehensiveness were: fragility of the bond with the users; high turnover of professionals in Primary Health Care; lack of standardization of the reference system and counter-referral, and low cooperation between municipal and state health services. Final considerations: The organization of the Brazilian Breast Cancer Care Network is fragmented, thus compromising the comprehensiveness of care.

RESUMEN Objetivo: Analizar la organización de la red de atención al cáncer de mama, según la perspectiva de gestores de la Coordinadora Regional de Salud Sudeste del municipio de São Paulo. Método: Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, realizado con siete gestores de esa Coordinadora. Los datos de la entrevista fueron analizados con base en los componentes de la estructura operativa de la Red de Atención a la Salud (Rede de Atenção à Saúde): centro de comunicación; puntos de atención secundarios y terciarios; sistemas de apoyo; sistemas logísticos y sistema de gobernanza. Resultados: Hay heterogeneidad en la operacionalización de la red de atención y los obstáculos para su integración e integralidad fueron: fragilidad del vínculo con las usuarias; alta rotación de profesionales en la Atención Primaria a la Salud; ausencia de estandarización del sistema de referencia y contrarreferencia y baja cooperación entre servicios de salud municipales y estatales. Consideraciónes finales: A la organización de la red de atención al cáncer de mama se presenta fragmentada, comprometiendo, de ese modo la integralidad de la atención.

RESUMO Objetivo: Analisar a organização da Rede de Atenção ao Câncer de Mama, segundo a perspectiva de gestores da Coordenadoria Regional de Saúde Sudeste do município de São Paulo. Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com sete gestores dessa Coordenadoria. Os dados da entrevista foram analisados com base nos componentes da estrutura operacional da Rede de Atenção à Saúde: centro de comunicação; pontos de atenção secundários e terciários; sistemas de apoio; sistemas logísticos; e sistema de governança. Resultados: Há heterogeneidade na operacionalização da Rede de Atenção e os obstáculos para sua integração e integralidade foram: fragilidade do vínculo com as usuárias; alta rotatividade de profissionais na Atenção Primária à Saúde; ausência de padronização do sistema de referência e contrarreferência, e baixa cooperação entre serviços de saúde municipais e estaduais. Considerações finais: A organização da Rede de Atenção ao Câncer de Mama se apresenta fragmentada, comprometendo, desse modo a integralidade do atendimento.

Trends in the job market of nurses in the view of managers / Tendencias del mercado de trabajo de enfermeros/as en la visión de gestores / Tendências do mercado de trabalho de enfermeiros/as na visão de gestores

ABSTRACT Objective: to identify and interpret the main trends of the labor market for nurses in Rio Grande do Norte, based on the opinion of managers of training institutions and employers. Method: Data were collected through interviews with key informants, organized using Atlas.ti software resources and examined under the thematic content review. Results: the study showed six trends in the labor market of nurses: availability of professionals to the market; worsening working conditions with precariousness; indication for insertion in employment; unemployment for nurses; shortage of nurses; and the existence of a cooperative of nursing professionals. Final considerations: the current scenario of growth in the number of registered nurses without the expansion of the job supply has remained, unemployment tends to increase and work conditions will worsen.

RESUMEN Objetivo: identificar e interpretar las principales tendencias del mercado de trabajo para los/las enfermeros/as en Rio Grande do Norte, a partir de la opinión de gestores de instituciones formadoras y empleadoras. Método: los datos fueron colectados a través de entrevistas con informantes-llave, organizados por medio de los recursos de software Atlas.ti y examinados bajo la mirada del análisis de contenido temático. Resultados: el estudio señaló seis tendencias en el mercado de trabajo de los/las enfermeros/as: disponibilidad de profesionales para el mercado; empeora en las condiciones de trabajo con precarización; indicación para inserción en el empleo; desempleo para enfermeros; escasez de enfermeros/as; y existencia de cooperativa de profesionales de enfermería. Consideraciones finales: mantenido el escenario actual de crecimiento del número de enfermeros/as titulados/as sin expansión de oferta de puestos de trabajo, el desempleo tiende a crecer y las condiciones de trabajo a agravarse.

RESUMO Objetivo: identificar e interpretar as principais tendências do mercado de trabalho para os/as enfermeiros/as no Rio Grande do Norte, a partir da opinião de gestores de instituições formadoras e empregadoras. Método: os dados foram coletados através de entrevistas com informantes-chave, organizados por meio dos recursos do software Atlas.ti e examinados sob o olhar da análise de conteúdo temática. Resultados: o estudo mostrou seis tendências no mercado de trabalho dos/as enfermeiros/as: disponibilidade de profissionais para o mercado; piora nas condições de trabalho com precarização; indicação para inserção no emprego; desemprego para enfermeiros; escassez de enfermeiros/as; e existência de cooperativa de profissionais de enfermagem. Considerações finais: mantido o cenário atual de crescimento do número de enfermeiros/as titulados/as sem expansão da oferta de postos de trabalho, o desemprego tende a crescer e as condições de trabalho a se agravar.

Critical incidents connected to nurses' leadership in Intensive Care Units / Incidentes críticos relativos al liderazgo del enfermero en Centros de Terapia Intensiva / Incidentes críticos relacionados à liderança do enfermeiro em Centros de Terapia Intensiva

ABSTRACT Objective: The goal of this study is to analyze nurses' leadership in intensive care units at hospitals in the state of São Paulo, Brazil, in the face of positive and negative critical incidents. Method: Exploratory, descriptive study, conducted with 24 nurses by using the Critical Incident Technique as a methodological benchmark. Results: Results were grouped into 61 critical incidents distributed into categories. Researchers came to the conclusion that leadership-related situations interfere with IC nurses' behaviors. Among these situations they found: difficulty in the communication process; conflicts in the daily exercise of nurses' activities; people management; and the setting of high quality care targets. Final considerations: Researchers identified a mixed leadership model, leading them to the conclusion that nurses' knowledge and practice of contemporary leadership theories/styles are crucial because they facilitate the communication process, focusing on behavioral aspects and beliefs, in addition to valuing flexibility. This positively impacts the organization's results.

RESUMEN Objetivo: Analizar el liderazgo del enfermero en Centros de Terapia Intensiva de hospitales del interior del estado de São Paulo, ante incidentes críticos positivos y negativos. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, realizado con 24 enfermeros, utilizando la Técnica del Incidente Crítico como referencial metodológico. Resultados: Los resultados fueron agrupados en 61 incidentes críticos, distribuidos en categorías. Se identificó que situaciones relativas al liderazgo interfieren en la conducta del enfermero de Terapia Intensiva, entre ellas: dificultades del proceso de comunicación, conflictos diarios del ejercicio profesional, gestión de personas y establecimiento de metas para alcanzar la atención calificada. Consideraciones finales: Se encontró un modelo mixto de liderazgo, que permite concluir en que conocimiento y práctica de los enfermeros acerca de teorías/estilos contemporáneos de liderazgo resultan fundamentales, pues facilitan el proceso de comunicación, enfocándose en los aspectos conductuales y en creencias, y valoran la flexibilidad, impactando positivamente en los resultados de la organización.

RESUMO Objetivo: Analisar a liderança do enfermeiro em Centros de Terapia Intensiva de hospitais localizados no interior do estado de São Paulo, diante de incidentes críticos positivos e negativos. Método: Estudo exploratório, descritivo, realizado com 24 enfermeiros, que utilizou a Técnica do Incidente Crítico como referencial metodológico. Resultados: Os resultados foram agrupados em 61 incidentes críticos distribuídos em categorias. Identificou-se que situações relacionadas à liderança interferem no comportamento do enfermeiro de Terapia Intensiva, dentre elas: dificuldade no processo de comunicação, conflitos existentes no dia a dia do exercício profissional, gerenciamento de pessoas e estabelecimento de metas para o alcance da assistência qualificada. Considerações finais: Encontrou-se um modelo misto de liderança, o que permite concluir que o conhecimento e a prática dos enfermeiros acerca de teorias/estilos contemporâneos de liderança tornam-se fundamentais, pois facilitam o processo de comunicação, focando nos aspectos comportamentais e crenças, e valorizam a flexibilidade, impactando positivamente os resultados da organização.

Educação permanente em saúde na atenção básica: percepção dos gestores municipais de saúde / Educación permanente en salud en la atención basica: percepción de los gestores de salud municipal / Permanent education in primary health care: perception of local health managers

RESUMO Objetivos Conhecer as estratégias de educação em saúde preconizadas e desenvolvidas aos trabalhadores da atenção básica pelosgestores. Método O estudo está caracterizado como uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória. Para a coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada. A população amostral foi escolhida de forma intencional, tendo como público-alvo 26 gestores municipais de saúde adscritos a uma coordenadoria regional de saúde, localizada no norte/noroeste do Estado do Rio Grande do Sul. Resultados A análise temática permitiu a construção de duas categorias empíricas: estratégias educativas, compartimentadas, descontínuas e de bases tecnicistas; e a incipiência/ausência de propostas educativas. Considerações finais Os resultados demonstram uma realidade que precisa ser transformada por todas as pessoas envolvidas no processo de trabalho em saúde: docentes e discentes, usuários, membros dos conselhos de saúde, trabalhadores e gestores. Realisticamente, buscam-se transformações nos serviços para que se qualifique a integralidade da atenção em saúde.

RESUMEN Objetivos Conocer, desde de la perspectiva de los gestores, las estrategias de educación para la salud que son promovidas y desarrolladas para los trabajadores de atención primaria. Método El estudio se caracteriza como una investigación cualitativa, descriptiva, exploratoria. Para la recolección de datos se utilizó una entrevista semiestructurada. La población de la muestra se eligió intencional, dirigida a 26 gestores municipales de salud de una coordinación regional de salud, localizada al norte/noroeste del estado de Rio Grande do Sul. Resultados El análisis temático permitió la construcción de dos categorías empíricas: las estrategias educativas discontinuas, compartimentadas; y escasez o ausencia de propuestas educativas. Conclusión Los resultados muestran una realidad que necesita ser transformada por las personas involucrados en el proceso, profesores/estudiantes, usuarios, miembros de los consejos de salud, trabajadores y gestores. Siendo realistas, buscar los cambios en los servicios, con el fin de calificar la integralidad de la atención sanitaria.

ABSTRACT Objectives To know the health education strategies advocated and developed for workers of primary care, in the view of managers. Method The study is characterized as a qualitative, descriptive and exploratory research. A semistructured interview was used to collect data. The sample population was chosen intentionally, with an audience of 26 municipal health managers ascribed to a regional health coordination office, located in the north/northwest of the Rio Grande do Sul State. Results The thematic analysis allowed the construction of two empirical categories: educational strategies, compartmentalized, discontinuous and with technicist bases; and the insipience/absence of educational proposals. Final considerations The results show a reality that needs to be transformed by all people involved in health work process: teachers and students, users, members of health councils, workers and managers. Realistically, there is a quest for change in services, to qualify the comprehensiveness of health care.

Influence of Nurse Managers' Authentic Leadership on Nurses' Organizational Commitment and Job Satisfaction: Focused on the Mediating Effects of Empowerment

PURPOSE: The aim of this study was to examine the mediating effect of empowerment in the relationship of nurse managers' authentic leadership, with nurses' organizational commitment and job satisfaction. METHODS: The participants in this study were 273 registered nurses working in five University hospitals located in Seoul and Gyeonggi Province. The measurements included the Authentic Leadership Questionnaire, Condition of Work Effectiveness Questionnaire-II, Organizational Commitment Questionnaire and Korea-Minnesota Satisfaction Questionnaire. Data were analyzed using t-test, ANOVA, Scheffe test, Pearson correlation coefficients, simple and multiple regression techniques with the SPSS 18.0 program. Mediation analysis was performed according to the Baron and Kenny method and Sobel test. RESULTS: There were significant correlations among authentic leadership, empowerment, organizational commitment and job satisfaction. Empowerment showed perfect mediating effects in the relationship between authentic leadership and organizational commitment. It had partial mediating effects in the relationship between authentic leadership and job satisfaction. CONCLUSION: In this study, nurse managers' authentic leadership had significant influences on nurses organizational commitment and job satisfaction via empowerment. Therefore, to enhance nurses' organizational commitment and job satisfaction, it is necessary to build effective strategies to enhance nurse manager's authentic leadership and to develop empowering education programs for nurses.

Resilience and Work-life Balance in First-line Nurse Manager

PURPOSE: The aim of this study was to explore how first-line nurse managers constructed the meaning of resilience and its relationship to work-life balance for nurses in Korea. METHODS: Participants were 20 first-line nurse managers working in six university hospitals. Data were collected through in-depth interviews from December 2011 to August 2012, and analyzed using Strauss and Corbin's grounded theory method. RESULTS: Analysis revealed that participants perceived work-life balance and resilience to be shaped by dynamic, reflective processes. The features consisting resilience included "positive thinking", "flexibility", "assuming responsibility", and "separating work and life". This perception of resilience has the potential to facilitate a shift in focus from negative to positive experiences, from rigidity to flexibility, from taskcentered to person-centered thinking, and from the organization to life. CONCLUSIONS: Recognizing the importance of work-life balance in producing and sustaining resilience in first-line nurse managers could increase retention in the Korean nursing workforce.

Motivations, contradictions and ambiguities in the leadership of nurses in management positions in a university hospital / Motivacoes, contradicoes e ambiguidades na lideranca de enfermeiros em cargo de chefia num hospital universitario / Motivaciones, contradicciones y ambiguedades en el liderazgo de enfermeros en cargo de jefatura en un hospital universitario

OBJECTIVE: to analyze the contradictions and ambiguities which permeate nurses' motivation for exercising leadership in management positions, in a university hospital. METHOD: this study has a qualitative approach and is exploratory and descriptive, and used a total of 33 semi-structured interviews which were submitted to thematic analysis. RESULTS: the information converged on five categories: Motivation to take on a management position; The view of nursing managers on the exercising of leadership; The emblematic aspect of working with people; Leadership in nursing - mediatory and conciliatory; Time: a dilemma between managing and caring. CONCLUSION: leading people can be both a great encouragement, and an impeding aspect, bearing in mind the nuances of teamwork and the complexity of the context in which this process is constructed. In addition to this, conciliatory and mediatory attitudes are shown to be fundamental for a healthy and productive organizational atmosphere; however, the lack of time was indicated as a dilemma between managing and caring. .

OBJETIVO: analisar as contradições e ambiguidades que perpassam a motivação de enfermeiros para o exercício da liderança em cargo de chefia, em um hospital universitário. MÉTODO: abordagem qualitativa, exploratório-descritiva, totalizando 33 entrevistas semiestruturadas, submetidas à análise temática. RESULTADOS: as informações convergiram para cinco categorias: motivação para assumir cargo de chefia; o olhar das chefias de enfermagem sobre o exercício da liderança; a face emblemática de trabalhar com as pessoas; liderança em enfermagem - mediadora e conciliadora, e o tempo: um dilema entre gerenciar e assistir. CONCLUSÃO: liderar pessoas ora é um grande estímulo ora se torna um aspecto dificultador, tendo em vista as nuances do trabalho em equipe e a complexidade do contexto no qual se constrói esse processo. Além disso, as atitudes conciliadoras e de mediação mostraram-se primordiais para um clima organizacional saudável e produtivo, no entanto, a falta de tempo foi apontada como um dilema entre gerenciar e assistir. .

OBJETIVO: analizar las contradicciones y ambigüedades que permean la motivación de enfermeros para el ejercicio del liderazgo en cargo de jefatura, en un hospital universitario. MÉTODO: aproximación cualitativa, exploratorio-descriptiva, totalizando 33 entrevistas semiestructuradas, sometidas al análisis temático. RESULTADOS: las informaciones convergieron para cinco categorías: Motivación para asumir cargo de jefatura; La mirada de las jefaturas de enfermería sobre el ejercicio del liderazgo; El aspecto emblemático de trabajar con las personas; Liderazgo en enfermería - mediadora y conciliadora; El tiempo: un dilema entre administrar y asistir. CONCLUSIÓN: liderar personas ora es un gran estímulo, ora un aspecto dificultador, ante los matices del trabajo en equipo y la complejidad del contexto en el que se construye ese proceso. Además, las actitudes conciliadoras y de mediación se mostraron fundamentales para un clima organizacional sano y productivo. Sin embargo, la falta de tiempo fue indicada como un dilema entre administrar y asistir. .

Relational Experiences of Power and Gender for Nurse-Managers of Private Hospitals / Experiências relacionais de poder e gênero de enfermeiras-gerente de hospitais privados / Experiencias de relaciones de poder y género de enfermeras administradoras de hospitales privados

Influenced by increased technology and globalization, Brazilian hospitals are undergoing significant changes. The managerial models focused on the male model are being slowly and gradually replaced, with an expressive participation of female nurses in management positions. Thus, we aimed to uncover some aspects of the relational experiences of power and gender of nine female nurse-managers working in four large and medium-sized private hospitals in Belo Horizonte, MG, Brazil, through a qualitative case study. The results show that management discourses value a managerial style focused on the organizations’ humanized aspects, where authoritative styles have no space. In this scenario, the work of female nurse-managers strengthens teamwork, which improves their image and contributes to forming their identity.

Influenciados pela crescente incorporação de tecnologias e pelo movimento de globalização, os hospitais brasileiros estão passando por mudanças significativas. Os modelos gerenciais, centrados na lógica masculina, vêm sendo substituídos de forma lenta e gradativa, com a participação, cada vez mais expressiva, de enfermeiras em cargos gerenciais. Nesse sentido, buscou-se, aqui, apreender aspectos das experiências relacionais de poder e gênero de nove enfermeiras, no exercício da função gerencial, em quatro hospitais privados de médio e grande porte da cidade de Belo Horizonte, MG, Brasil, por meio de estudo de caso qualitativo. Os resultados evidenciaram que os discursos da gestão têm valorizado a atuação gerencial voltada para os aspectos humanos das organizações, não havendo espaço para a figura autoritária do gerente. Nesse cenário, a atuação da enfermeira-gerente demonstrou fortalecimento dos laços entre a equipe, implicando na melhoria da sua imagem e contribuindo para formação da sua identidade.

Influenciados por la creciente incorporación de tecnologías y por el movimiento de globalización, los hospitales brasileños, están pasando por cambios significativos. Los modelos de administración centrados en la lógica masculina vienen siendo substituidos de forma lenta y gradual, con la participación, cada vez más expresiva, de enfermeras en cargos administrativos. En este sentido, buscamos aprender aspectos de las experiencias de relaciones de poder y género de nueve enfermeras en el ejercicio de función administrativa en cuatro hospitales privados de medio y gran porte de la ciudad de Belo Horizonte, MG, Brasil, por medio de un estudio de caso cualitativo. Los resultados evidenciaron que los discursos de la administración han valorizado una actuación administrativa dirigida hacia los aspectos humanos de las organizaciones, no habiendo espacio para la figura autoritaria del administrador. En este escenario la actuación de la enfermera administradora demostró un fortalecimiento de los lazos entre el equipo, implicando en la mejoría de su imagen y contribuyendo para la formación de su identidad.

The Role Adaptation Process of The Executive Director of Nursing Department

PURPOSE: The purpose of this study was to identify the role adaptation process experienced by executive directors of nursing department of general hospitals. METHODS: Data were collected from 9 executive nursing directors though in-depth interviews about their experiences. The main question was "How do you describe your experience of the process of role adaptation as an executive nursing director?" Qualitative data from field and transcribed notes were analyzed using Strauss & Corbin's grounded theory methodology. RESULTS: The core category of experience of the process of role adaptation as an executive nursing director was identified as "entering the center with pushing and pulling". The participants used five interactional strategies; 'maintaining modest attitudes', 'inquiring about trends of popular feeling', 'making each person a faithful follower', 'collecting & displaying power', 'leading with initiative'. The consequences of role adaptation in executive nursing directors were 'coexisting with others', 'immersing in one's new role with dedication', and 'having capacity for high tolerance'. The types of role adaptations of executive directors in nursing department were friendly type, propulsive type, accommodating type. CONCLUSION: The results of this study produced useful information for executive nursing directors on designing a self-managerial program to enhance role adaptation based on interactional strategies.

Inclusão da competência interpessoal na formação do enfermeiro como gestor / Inclusion of interpersonal competence in the formation of the nurse manager / Inclusión de la competencia interpersonal en la formación del enfermero geston

Este artigo se propõe a apresentar reflexões sobre a necessidade de incluir o desenvolvimento da competência interpessoal no processo de formação do enfermeiro gestor. Destaca as tendências da gestão contemporânea e a importância da construção de relacionamentos interpessoais como base para as ações do gestor. A inclusão da competência interpessoal, nesse sentido, pode influenciar na transformação da prática gerencial do enfermeiro e na formação de um líder que consiga avaliar e dimensionar os problemas de modo global e exercer o seu papel com segurança e transparência.

This article presents reflections about the necessity to include the development of interpersonal competence in the process of the nurse manager formation. It points up a trend of contemporary management and the importance of the construction of interpersonal relationships as base for the actions of a manager. The inclusion of interpersonal competence in this way can influence in the transformation of the nurse manager practice and in the formation of a leader who can evaluate and measure the problems in a global way and perform her/his role with security and transparency.

El artículo presenta reflexiones sobre la necesidad para incluir el desarrollo de la capacidad interpersonal en el proceso de la formación de la enfermera de manejo. Destaca que la construcción de las relaciones interpersonales es recomendable a las buenas acciones de un encargado, ocurriendo con la interacción de la gente, pudiendo influenciar en la transformación de la práctica gerencial de este profesional y en la formación de un líder que obtenga para evaluar y dimensionar los problemas de la manera global y ejercer su papel con seguridad y transparencia.

Expectativa do administrador hospitalar frente as funções administrativas realizadas pelo enfermeiro / Hospital administrator's expectations about nurses' administrative role

Objetivando averiguara expectativa do administrador hospitalar frente a função administrativa inerente ao enfermeiro, este estudo utilizou-se das funções propostas pela Teoria Neoclássica da Administração: planejamento, organização, direção e controle como referencial teórico, Aplicou-se um instrumento fundamentado em TREVIZAN (1989) a 11 administradores hospitalares. 0s resultados mostraram que estes esperam que as quatro funções sejam realizadas pelos enfermeiros, É de fundamental importância a interação entre estes dois profissionais para o aprimoramento da assistência prestada ao paciente.

The objective of the present study was to investigate hospital administrator's expectations about the administrative role played by nurses, utilizing functions proposed by the Neoclassical Theory of Administration: planning, organization, direction and control as theoretical references. An instrument established in TREVlZAN (1989) was applied to 11 hospital administrators. The results showed they expect the four functions to be done by nurses. Therefore, the interaction between nurses and hospital administrators is critical to improve the patient's assistance.

Este estudio tiene como propósito averiguar la expectativa del administrador hospitalario con respecto a las funciones administrativas inherentes a enfermería, utilizando como referencial teórico las funciones propuestas por la Teoría Neoclásica de la Administración: planificación, organización, dirección y control. Fue aplicado uno instrumento basado en TREVlZAN (1989) a 11 administradores hospitalarios Los resultados mostraron que los administradores esperan que las cuatro funciones sean realizadas por enfermeros Por tanto la interacción entre los dos profesionales es fundamental para perfeccionar la asistencia a los pacientes